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引起牙周炎的兒童全身性疾病有哪些?

導語: 儿童患某些全身性疾病时,常导致严重而迅速的牙周组织破坏,临床表现为重度牙周炎,多发生于儿童、少年期,目前已知的有掌赚角化一牙周破坏综合征、Down综合征、糖尿病等。 (1)掌跛角化牙周破坏综合征,又名PapillonLefevre综合征,为遗传性疾

       儿童患某些全身性疾病时,常导致严重而迅速的牙周组织破坏,临床表现为重度牙周炎,多发生于儿童、少年期,目前已知的有掌赚角化一牙周破坏综合征、Down综合征、糖尿病等。

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       (1)掌跛角化牙周破坏综合征,又名Papillon—Lefevre综合征,为遗传性疾病。属于常染色体显性遗传。其特点是手掌和足跟部的皮肤过度角化、牙周蛆织严車破坏。本病罕见,患病率约为百万分之一至四。有的病例还伴有硬脑膜的异位钙化。患儿一般智力正常,身体健康,发育正常。在4岁前常出现手掌、足底、膝部及肘部局限性过度角化及龋屑、皺裂,并伴有多汗和臭汗;乳牙萌出不久即可发生牙周炎。出现深牙周袋、牙龈炎症严重、牙周浅脓、口臭等症状,牙槽骨迅速吸收,约在5~6岁时乳牙相继脱落,创口愈合正常。待恒牙列萌出后又相继发生牙周破坏。常在10多岁时自行脱落或拔除。有的患者第二磨牙也会在萌出后数年内脱落。
       本病对常规的牙周治疗效果不明显,患牙的病情继续加重,直至全口腔拔牙;治疗目的是防止新萌出的恒牙发生病变,可采取将严里患牙拔除(也有人报告将已萌出的恒牙全部拔除),口服抗生素,JL同时进行彻底的局部牙周治疗。每2周复査和洁治一次,保持良好的门腔卫生。在此情况下,有些患儿新萌出的恒牙可免于患病。患«者的牙周病控制或拔牙后。皮损仍不能痊愈。但可略减轻。
       (2)Down综合征。本病又名先天愚型,为一种由染色体异常所
       引起的先天性疾病,具有家族性。患儿表现为发育迟缓和智力低下。面部扁平,眶距増宽。鼻梁低宽,颈部短粗。常有上颌发育不足,
       萌牙较退,错粉畸形。牙间隙较大。系帯附着位置过高等。几乎所有患者均有严重的牙周炎,旦其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部剌激的領:。全口牙齿均有深牙周袋及炎症,以下颌前牙较重,有时可有牙飯退缩。病情迅速加重,有时可伴坏死性龈炎。约一半患者有先天性心脏病,约15%患儿于1岁前夭折。
       如此严重而快速发展的牙周组织破坏,可能是由于下述因素:①全身情况的恶化;②末梢血循环障碍;②T细胞成熟障碍和多形核白细胞趋化功能低下;④有人报吿患儿口腔内牙龈外琳菌増多。
       对本病的治疗无特殊疗法,彻底的常规牙周治疗和严密的菌斑控制,可减缓牙周组织的破坏,但由于患儿智力低下,不能配合。治疗难以坚持,疗效差。
       (3)糖尿病。目前普遍认为糖尿病本身并不引起牙周炎。只是由于本病降低了机体对牙周局部刺激因子的抵抗力,使牙槽骨加速吸收,组织愈合缓慢。并经常出现牙周脓肿。引起儿童牙周炎的主要是I型糖尿病,即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),又名青少年糖尿病或早发型糖尿病,本型病情极不稳定。患者牙周组织炎症较重。龈缘红肿呈肉芽状増生,易出血和发生牙周脓肿。病损以切牙和第一磨牙处较重。但年龄増大后,病变可扩展到其他牙齿。本型患者的龈下一菌斑中以嗜二氣化碳噬纤维菌、厌氧弧菌和放线菌等为主,有别于慢性牙周炎和青少年牙周炎的龈下菌群摂型糖尿病患者在青春期左右即可发生牙周炎。
       治疗患有糖尿病的牙周炎患者时,必须在内科医师合作下,待糖尿病控制后再进行复杂的牙周治疗。治疗时间宜选择早餐后;局部注射的麻药中肾上腺素含最不可超过10万。因肾上腺素会使患者增加胰岛素的需求量。治疗中应尽量减少组织损伤。系统治疗结束后,患者应定期进行复査并认真控制菌斑。有文献报告牙周炎的疗效取决于糖尿病是否控制,而彻底有效的牙周治庁,又可减少患者对胰岛素的需求量。

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