牙齒的牙根是埋在牙槽窩內，借助牙周膜纖維與牙槽骨緊密連接在一起，因而牙齒非常牢固。拔除病牙必須經過各種使牙齒脫位的基本動作，才能拔下來。拔出牙齒單憑一種向上的拔力是不行的，需要來回搖動使其鬆動，然後再慢慢地拔出。其具體操作如下：
       （一）分離牙齦
       這是拔牙的第一步。將牙齦分離器沿牙齦緣插入牙齦間隙溝直抵牙頸部，並緊貼牙頸表面，徹底分離附於牙頸部的牙齦組織及牙周膜直至牙槽脊，暴露牙頸和牙根上部以利於牙鉗夾持，分離牙齦要徹底，以防拔牙時撕裂牙齦及相連的軟組織，並減少傷口出血和疼痛。
       （二）撬松牙齒
       選擇合適的牙挺，用牙挺頭凹面對著被拔除的牙齒，緊貼牙根插入牙間隙，以牙槽脊為支點，利用力學原理，根據牙根具體情況分別使用杠杆、輪軸或楔力作用，使牙齒鬆動，或將牙齒挺出。
       牙根一般多向遠中彎曲，用牙挺時多從牙齒近中面插入撬出，因為這樣阻力較小，牙根不易折斷，操作時視野清楚。使用牙挺方向要準確，用力要適當，防止牙挺滑脫刺傷口腔粘膜，也要避免挺松鄰牙。若能熟練使用牙挺，可用很小的力量撬松一顆很堅固的牙齒，特別適用於具有彎曲牙根的牙齒.所以掌握牙挺的使用方法，是很重要的。

       （三）拔出病牙
       牙齒經過挺松後（已鬆動的牙齒或前牙不需挺松），即可開始拔除：
       1、安放牙鉗將選好的牙鉗插入已分離的齦間隙，先將牙鉗舌側鉗嘴放在病牙的齶（舌）側，再將頰側嘴放在頰（唇）側，然後再將鉗嘴往根尖方向上推（拔上頜牙時）或向下按（拔下牙時），深達牙頸部直瓶牙槽骨緣，緊握牙鉗，將牙齒夾緊，用力大小要因病牙情況而定，牙冠齲壞過大，不可用力過大，以免夾碎牙冠。安放牙鉗時，要避免將鉗嘴放在牙齦外面，夾傷牙齦。同時，注意使鉗嘴的長軸與病牙的長軸在同一方向，以免用力不當或搖動時傷及鄰牙，放入牙鉗時要核對牙齒，以防拔錯牙。
       2、搖動牙齒是拔牙脫位邉拥囊环N方法，主要用於扁根牙和多根牙，如下前牙、上下頜雙尖牙及磨牙。其操作方法是緊握鉗柄，順著牙齒的唇頰側、舌齶側方向緩慢反復搖動，擴大牙槽窩，使牙齒與牙槽逐漸分離，鬆動脫位。搖動應先向牙槽壁薄、阻力小的一側搖動，如上前牙、雙尖牙和第二、三磨牙應先向唇頰側施力，上頜第一磨牙頰側骨壁因額骨牙槽脊增厚，應先向齶側搖動。下前牙、雙尖牙、第一磨牙先向唇頰側搖動，第二、三磨牙因頰側骨壁有下頜骨外斜線增厚，因此應先向舌側搖動。搖動用力要緩慢，不能粗暴，否則牙頸或牙根蓉易折斷。
       3、扭轉牙齒是拔牙脫位邉拥牧硪环N方法。其操作方法是夾緊牙齒後，緊握牙鉗柄，在與牙齒長軸一致的方向上作左右反復的旋轉，使牙槽窩擴大，牙齒鬆動、脫位，這種動作只用於圓錐形的單根牙，即上前牙，而下前牙根扁平不宜用，多根牙也不可用，否則會造成牙根折斷。
       4、拔出牙齒這是拔牙脫位邉拥淖钺嵋粋€動作，適用於任何類型的牙齒。牙齒經過撬松、搖動或扭轉，牙槽窩擴大，牙齒鬆動，即可牽引拔出。拔出動作應與搖動、扭轉動作順著阻力最小的方向同時進行。如果是圓形單根牙，則沿牙的長軸作直線拔出，彎根牙則順著牙根彎曲的弧度方向拔出，多根牙可沿各牙根共同阻力最小的獵力方向拔出，只有這樣，牙齒才不易發生折斷。
       搖動、扭轉和拔出三個基本動作均屬於脫位邉樱?灰獧C械分割開來，要根據所拔牙齒的具體情況使用不同動作。各種動作密切配合，才能順利拔出牙齒。同時，拔牙時要使用前臂和腕力，用力大小要控制得當，不能用暴力，否則易造成牙齒折斷，或擊傷對措牙。
       5、對拔出來的牙齒應檢査牙根是否完整，有無折斷。若是多根牙或殘冠，要檢査牙根是否完全拔出，避免遺留。此外，牙齒拔除後應讓病人看看，並說明牙齒是否拔除乾淨，以免產生顧慮。

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