在選擇兒童拔牙時機時，應考慮兒童的全身及局部因素，儘管拔牙是一種很小的手術，但若時間選擇不當，也會造成一些嚴重後果。因此。在小兒有如下某些全身或局部疾病時不能拔牙。

       全身狀況

       患血液疾病兒童患白血病要嚴禁拔牙。患血友病、貧血、血小板減少等血液病時，應先治療，在血液科醫師會葬嵩贈Q定是否拔牙。

       患內分泌疾病的兒童患腎上腺皮質功能低下、甲狀腺功能亢進及齲尿病者，未經藥物控制時拔牙，易發生休克。糖尿病患者拔牙後血塊凝固遲緩。

       患心臟、腎臟等疾病的兒童有嚴重代謝障礙的心臟病患者應嚴禁拔牙。對心臟病症狀輕的患者，可在兒科醫師會蕴幚硗?忉嵝邪窝朗中g。有腎炎病史的患者，拔牙前應檢驗尿液和腎功能後酌情處理。

       急性感染期的患兒急性感染期拔牙易引起感染擴散。造成更嚴重的痛苦。應避免拔牙。如發熱、上呼吸道感染等。

       局部狀況

       患牙局部的急性感染根尖組織和牙槽骨有急性化膿性炎症時；病牙周圍牙齪、牙周粘膜有急性炎症。應在藥物控制後再拔除，以免炎症擴散。如急性牙槽膿腫、急性牙周炎、急性冠周炎。拔牙應審慎考慮，

       口腔患粘膜疾病口腔患嚴重的粘膜疾病時，局部粘膜充血、紅腫，疼痛明顯，此時不宜拔牙。如病毒性齦口炎、鵝口瘡等。

       因此。對有局部炎症的患兒。應在炎症得到控制後再拔除病牙；對有全身性疾病的患兒，更應在全身性疾病得到控制後並在產密監護下拔牙。

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