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深圳種植牙—種植體位置不理想

導語:種植手術前應仔細評估缺牙區局部及其周圍的解剖結構特點,包括臨床評估鄰牙軸向、位置、與對頜牙咬合情況、缺失牙區域頜間距離大小、餘缺牙間隙大小,及影像學評估,最基本的要拍攝曲面體層片,影像不清楚時要加拍電

種植手術前應仔細評估缺牙區局部及其周圍的解剖結構特點,包括臨床評估鄰牙軸向、位置、與對頜牙咬合情況、缺失牙區域頜間距離大小、餘缺牙間隙大小,及影像學評估,最基本的要拍攝曲面體層片,影像不清楚時要加拍電腦斷層片(CT或CBCT),評估相鄰鄰牙牙根、上頜竇底、神經管的位置及與缺牙區的三維位置關係,必要時製作手術導板精確確定種植體植入位置與軸向。

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臨床上常見的情況是種植體植入的角度過大和/或種植體植入的位置錯誤,常見多牙缺失病例,種植體位於兩牙之間、與鄰牙之間的距離或兩種植體之間的距離過小或過大,導致製作修復體困難,且影響種植修復的長期效果。單個牙植入角度過大時,會使種植體與骨組織間的應力增加,導致骨吸收,影響種植體長期穩定性。多牙缺失時種植體植入的位置與軸向錯誤會導致修復後美學及功能受影響,且發生修復後機械力學併發症的發生率增加。

處理:對於植入角度及位置錯誤的種植體,修復時可以通過角度基臺或個性化加工的基臺糾正,同時控制修復體咬合力分佈,正中咬合時使咬合力點儘量分佈在種植體中心區域,側方及前伸位時避免耠干擾。也有文獻報導對形成骨結合的種植體進行塊狀截骨後,安裝特殊牽引器進行牽引到理想位置與軸向,再進行種植修復。

預防:種植術前精確確定種植治療方案,包括植入種植體位置、數目、預期修復方式、修復材料選擇、風險的規避等,根據臨床病例具體情況拍攝曲面體層片和/或CT/CBCT片,製作精確的手術導板,如專用電腦軟體輔助設計下的外科手術導板。


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