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深圳看牙-口腔科治療OSAHS的神器—口腔矯治器

導語:為什麼在口腔的科普書裏會提到睡眠呼吸暫停這個嚴肅的內科疾病,因為口腔科對於治療OSAHS有一手!既然這個疾病叫作阻塞性睡眠呼吸暫停,那麼治療目標就是為了解除阻塞,氣道通暢就可以阻斷憋氣帶來的一系列損傷

為什麼在口腔的科普書裏會提到睡眠呼吸暫停這個嚴肅的內科疾病,因為口腔科對於治療OSAHS有一手!

既然這個疾病叫作阻塞性睡眠呼吸暫停,那麼治療目標就是為了解除阻塞,氣道通暢就可以阻斷憋氣帶來的一系列損傷。

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1)呼吸機是治療OSAHS最常用的方法。可攜式呼吸機只有一個小盒子大小,非常方便攜帶和使用,遠不是我們想像的在醫院裏的大型機器。由於氣道塌陷是由於氣道內負壓過大,在吸氣的時候直接把氣道壓扁了,呼吸機的原理就是正壓通氣,用較高的壓力把空氣壓入我們的氣道內,防止氣道塌陷。

2)耳鼻喉的手術也是治療OSAHS的備選方法之一。氣道的狹窄和塌陷很多時候和氣道周圍的軟組織(軟齶、懸雍垂等)增生有關系,手術切除過長的軟齶、小舌頭、鼻息肉,改善鼻中隔偏曲等手術都可以擴大上氣道。

3)口腔矯治器是治療輕中度OSAHS的重要方法。氣道塌陷的部位是鼻腔下方到咽喉上方的一段沒有硬組織支撐的軟組織,這正是口腔醫生大有作為的區域。口腔矯治器又叫下頜前移器,在睡眠時佩戴可以讓下頜始終處於前移的狀態,下頜帶著舌頭都可以前移,這樣舌頭後方的氣道就被擴大了,不容易出現阻塞的情況。

口腔矯治器由於價格便宜、無創、有效,是治療OSAHS很重要的方法,但遺憾的是,很多患者都不知道口腔科還有這樣的一種治療OSAHS的簡便方法。雖然口腔矯治器有一定的適應證,並不是所有OSAHS患者都適合口腔矯治器,但是口腔矯治器仍然可以成為OSAHS重要的治療方式,值得推廣。

4)正頜手術也是治療OSAHS的方法之一。正頜手術是針對狹窄和後縮的上下頜骨進行手術改造的方法,讓短小後縮的上下頜骨延長,從而增加氣道容積的辦法。這個方法和口腔矯治器有異曲同工之處,都是讓下頜前移來打開咬合,口腔矯治器是臨時的前移,戴上矯治器有效果,不戴矯治器沒有效果;但手術是永久性地前移下頜,來永久性打開氣道。

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5)除了我們的干預措施外,自己採取措施也能對OSAHS症狀的改善有很大的幫助。

①有效的方法是減肥,因為越胖的人打呼嚕越嚴重。脂肪積存在脖子周圍,壓迫氣道使之變得狹窄,脖子胖一圈,氣道就窄一圈。這裏介紹一個指標——體重指數(BMI)=體重/身高2。中國人的標準是,大於24是超重,大於27是肥胖。減肥減到BMI低於24,OSAHS會好很多很多。

②側臥睡。仰臥時舌體容易後墜壓迫氣道,側臥時舌體不會向後壓迫氣道,呼嚕聲音會明顯減小。“背球”是維持側臥睡眠的好辦法——在睡衣的後背用安全別針別一個口袋,口袋裏裝一個球。仰臥時會因背後有東西硌著不舒服而轉回側臥。這個球的大小需要自己掌握,如果太大把人硌醒不行,太小沒有感覺也不行。

③戒煙戒酒,避免晚上喝濃茶、濃咖啡。吸煙會造成慢性缺氧,因煙草燃燒時會產生一氧化碳,和血紅蛋白結合後擠佔了和氧氣結合的位點。另外,煙、酒、茶、咖啡都能增加神經興奮性。這種興奮性是一種預支形式的興奮,當停止煙、酒、茶、咖啡,睡眠時就會出現比正常情況更不興奮的情況,無論是呼吸中樞的神經支配,還是氣道周圍肌肉的神經支配。所以,OSAHS患者要喝酒的話,千萬別晚上喝!

④解除鼻阻塞也會對呼吸有幫助。氣道是一個從鼻腔到肺連續的整體,任何部位發生狹窄阻塞都會造成打呼嚕或者睡眠呼吸暫停,所以積極治療鼻炎等疾病,改善鼻通氣會有助於睡眠呼吸的通暢。

⑤不服用具有中樞抑制作用的安眠藥。有些安眠藥是抑制中樞神經的興奮,使人進入睡眠狀態的。但這種安眠藥會抑制呼吸中樞的興奮,導致睡眠期間人對缺氧的感知能力下降,出現嚴重的低氧血症或者睡眠呼吸暫停仍然不能代償或者清醒,增加了疾病的危害。

⑥保持經常運動。運動有助於提高神經和肌肉的興奮性和緊張度,有助於維持氣道周圍肌肉在睡眠中的張力,減少氣道塌陷。

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