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深圳種植牙-局部轉瓣技術和游離組織移植技術

導語:無論是非潛人式種植手術還是Ⅱ期手術,在關閉創口和軟組織成形時,常會發生軟組織不足的情況,常規多採用局部轉遊和游離組織移植的處理辦法。局部轉瓣時旋轉的粘膜瓣取自缺損鄰近的粘膜組織,其組成和外觀與缺損的組

無論是非潛人式種植手術還是Ⅱ期手術,在關閉創口和軟組織成形時,常會發生軟組織不足的情況,常規多採用局部轉遊和游離組織移植的處理辦法。

局部轉瓣時旋轉的粘膜瓣取自缺損鄰近的粘膜組織,其組成和外觀與缺損的組織基本相同。由於粘膜劈有蒂部和周圍組織相連,血運較好,其成活率高,癒合後蒂部也不用斷開。術中可根據具體情況選擇不同厚度的游離粘膜組織。

游離移植的軟組織常來源於自體硬齶粘膜,可以採用包括粘膜上皮、固有層、粘膜下層,脂肪層和骨膜的複合組織移植,也可選擇只含其中某些組織層的組織移植。硬齶粘膜和牙齦都屬於咀嚼粘膜。結構特點基本相同,表面有角化層,都可以承受唱嚼壓力和摩擦力,因此多選擇上頜前磨牙區附近屬於脂肪區和牙齦區的硬齶粘膜。該處粘膜血供豐富。局部感染機會相對少,切取後組織再生能力強,不影響美觀,恢復後無異常感覺,術後併發症少,是可以先考慮的組織供區。切取時的遠中切口應避開騰大孔附近的神經血管束,否則局部出血較多操作不便。也可以選擇其他部位的粘膜上皮和結締組織游離移植。有些游離移植組織瓣的作用只是暫時封閉缺損,組織瓣會慢慢壞死並脫落,但下方將形成新的粘膜組織,以至於覆蓋缺損區。

种植牙

局部轉瓣技術有以下兩個方面:

1、單顆種植體癒合基臺近中或遠中形成缺隙種植手術選擇H形切口。近中或遠中的一側可以無張力縫合,但另一側有缺隙,不能關閉,可以切取頰側或舌側的帶蒂組織瓣。在頰側或舌側粘膜邊緣作L形瓣,平行於粘膜緣的切口較長,遠離缺隙側的切口較短,選擇縱切口或小弧形切口,將形成的帶蒂瓣修整後全部轉移至缺隙處縫合。組織瓣厚度足夠時還可以形成一定的牙間乳頭形態。粘膜癒合後表面平滑,一般沒有瘢痕和巴陷。

種植手術選擇T形切口,植人種植體後粘膜張力一般都較大,難以關閉創口。同樣作小L形瓣,轉瓣到缺隙處間斷縫合。如果組織瓣比較長,可以在縫合時將組織雄固定。

2、單顆種植體癒合基臺近遠中都形成缺隙在頰側或舌側形成帶蒂組織瓣。如果兩側缺隙大小近似,可以沿唇頰側及(或)舌齶側粘膜緣形成T形瓣,較短的垂直切口位於粘膜瓣中心附近,水準切口與粘膜緣的距離由缺隙的寬度決定。帶蒂瓣在頰側(尤其在前牙區)時,還應考慮粘膜緣降低後與鄰牙牙齦的協調性。分離後形成的兩個帶蒂組織瓣,經適當修整分別轉移至種植體近中及遠中,無張力縫合,組織解可以將兩側的缺隙充滿,減少骨面暴露發生感染的機會。

如果兩側缺隙大小不等,可以作出相應調整,將垂直切口的位置向小的缺隙側移動,兩帶蒂瓣長度隨之變化。有時也可以形成L形瓣,因為在將帶蒂瓣轉移後,剩餘粘膜可形成一小粘膜瓣,可以同時關閉較小的缺隙。

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